深圳醫(yī)保政策修訂!多項(xiàng)醫(yī)保待遇調(diào)整

　　《深圳市醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)2023年9月4日深圳市政府七屆91次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，自2023年10月1日起施行。

　　《辦法》中這幾個(gè)重點(diǎn)需要大家關(guān)注：

　　一、明確職工基本醫(yī)保參保范圍

　　職工基本醫(yī)保根據(jù)繳費(fèi)與對(duì)應(yīng)待遇分為職工基本醫(yī)保一檔、二檔兩種形式。職工基本醫(yī)保一檔對(duì)應(yīng)原基本醫(yī)保一檔，職工基本醫(yī)保二檔對(duì)應(yīng)原基本醫(yī)保二檔與三檔。

　　在職職工、靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員等按規(guī)定參加職工基本醫(yī)保。

　　二、明確職工基本醫(yī)保的參保及繳費(fèi)

　　1、統(tǒng)一執(zhí)行省規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　繳費(fèi)基數(shù)上限、下限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%、60%。

　　2、職工基本醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率

　　3、原基本醫(yī)保三檔并入職工基本醫(yī)保二檔。

　　三、職工基本醫(yī)保普通門(mén)診可以享受哪些報(bào)銷(xiāo)待遇？

　　1、普通門(mén)診待遇

　　職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌支付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤，退休人員、60周歲及以上居民相應(yīng)提高5%。

　　2、住院待遇

　　一是適當(dāng)調(diào)整住院起付線。

　　二是住院支付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤。

　　同時(shí)提高千元以上醫(yī)用材料報(bào)銷(xiāo)比例：從最低60%提高為最低90%，最高95%。

　　3、提高異地就醫(yī)待遇

　　門(mén)診和住院都可按規(guī)定享受異地就醫(yī)待遇。

　　長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或深圳市外轉(zhuǎn)診情形下，市內(nèi)外支付比例一致；異地急診搶救和其他臨時(shí)外出就醫(yī)情形下，分別按照深圳市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的90%和80%支付。

　　市內(nèi)、市外就醫(yī)醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額合并計(jì)算。

　　4、建立大病保險(xiǎn)

　　按照國(guó)家、省醫(yī)療保障待遇清單的要求建立大病保險(xiǎn)：

　　一是職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保參保人均可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　二是大病保險(xiǎn)不再另外繳費(fèi)，其待遇支出分別從職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

　　三是大病保險(xiǎn)對(duì)住院及門(mén)診特定病種等基本醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付合規(guī)高額費(fèi)用進(jìn)行“二次支付”，起付線為1萬(wàn)元，支付比例分段設(shè)定，1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下為70%，3萬(wàn)元及以上部分為80%。

　　四是大病保險(xiǎn)年度支付限額與連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，年度支付限額越高，連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，年度支付限額為100萬(wàn)元。

　　五是大病保險(xiǎn)待遇向醫(yī)療救助對(duì)象傾斜。起付線由1萬(wàn)元降低至2000元，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，取消最高支付限額。

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